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▍来源:药店经理人
▍特约撰稿人:李思博
中药饮片处方中以一名称代表两种或多种药物的写法称为“并开药名”。并开的药名有的因功效相似而经常配伍使用,有的则相须、相使同用,以增强疗效。中药饮片调剂员应该了解其简称和相应的功效。
常用饮片的“并开药名”及功效
品名
处方应付
功效
解读
二冬、二门冬
天冬、麦冬
滋养肺胃肾之阴,适用于阴虚之消渴、干咳。胃寒者应慎用。
天冬、麦冬性味俱甘寒,皆有清热滋阴,生津润燥,润肺止咳之功。其中麦冬养阴润肺,天冬养阴清肺,两药合用,其功益彰,制剂为二冬膏。对于燥伤肺津或阴虚肺热引起的咳嗽均有一定的疗效。
二地丁
蒲公英、紫花地丁
清热解毒、消肿行滞、清热利湿。
两者均性寒,归肝经,均能清热解毒,消肿散结。联合应用,清热解毒力量较强。
二活
羌活、独活
祛风、解表、除湿之力尤宏,主治风痹为患、周身串痛、项背挛急疼痛、外感风寒以致发热恶寒、项背拘急、疼痛、头痛、关节疼痛等病症。
两者性味均为辛苦温。均能祛风湿,止痹痛,祛风解表,用于风寒湿痹痛,风寒表证挟湿者。独活性善下行,尤以腰膝,腿足关节疼痛属下半身寒湿重者为宜;羌活气雄而散,发表力强,主散太阳经风邪及寒湿之邪。作用部位偏上,故善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者佳。两者合用,治疗一身的风湿痹痛。
二决明
生石决明、草决明(决明子)
平肝清热,清肝明目,明目去翳,利水通便。
石决明为矿物药,平肝潜阳,清肝明目。决明子为植物的种子,清热明目,润肠通便。两者合用增强清肝明目的功效。
苏子梗
紫苏子、紫苏梗
发散风寒、宣肺止咳,行气和中,理气安胎。
为唇形科植物紫苏的果实和茎。紫苏子辛,温。归肺经,降气消痰,平喘,润肠。紫苏梗辛,温。归肺、脾经,理气宽中,止痛,安胎。两者皆辛温而入肺经,故都有调理气机的作用。都可用于胸脘气滞,咳逆痰喘等证。苏梗长于理气舒郁,顺气安胎,多用于气郁食滞,胸膈痞闷,以及胎气不和,胎动不安。苏子长于降肺气,化痰涎,以下气消痰为其主要功用,适用于肺气不降,咳嗽痰喘。苏子性滑利,可降肺气润肠燥而疗便秘。两者合用,行气和中,理气作用增强。
苏子叶
紫苏子、紫苏叶
降气化痰、止咳平喘、润肠通便、解表散寒、行气宽中。
苏叶辛温发散,芳香和中,长于发散表寒,理气宽中。多用于外感风寒,兼见胸闷呕逆之证。还可解食鱼蟹中毒而致之呕吐腹痛;苏子长于降肺气,化痰涎,以下气消痰为其主要功用,适用于肺气不降,咳嗽痰喘。两者合用,化痰、通便力量增强。
二地、生熟地
生地黄、熟地黄
滋阴清热
生地为清热凉血药,熟地黄为补血药。生地,没有经过蒸晒,它呈甘寒性;熟地经过了多道工序,药性已经由寒性变成了甘,微温。两者合用清热补血。
乳没
制乳香、制没药
活血止痛,适用于血瘀痛证,特别是跌打损伤痛证。此药对味苦气浊,易致恶心呕吐,有胃病史者慎用。
乳香和没药是临床上常用的一组活血化瘀、消肿止痛的对药,是祛瘀止痛类的药物。两者合用,活血化瘀能力增强。
荆防
荆芥、防风
辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。
荆芥与防风均能祛风解表,用治风寒感冒、风热感冒及风疹瘙痒。荆芥透散发汗之力较强,防风祛风能力较强。合用祛风散寒力量增强。
炒三仙
炒山楂、炒麦芽、炒神曲
有健胃消食的功效。常用于饮食积滞,消化不良等症状。
山楂有开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气等功效。炒麦芽主治食积不消,脘腹胀痛,脾虚食少,乳房胀痛,妇女断乳,但是哺乳期妇女不宜使用。神曲,又名六曲,可以开胃健脾,通畅气机,帮助消化,适用于腹胀、腹痛,食欲不振等症状。三药联合使用,增强健胃消食的功效。
焦三仙
焦山楂、焦麦芽、焦神曲
增强健胃消食的功能。
焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用;焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞;焦神曲则利于消化米面食物。三药合用,消食力量增强。
焦四仙
焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔
具有健脾开胃、消食导滞功效。
焦三仙加入焦槟榔亦称为焦四仙,目的是更增其下气、破积功效。
桃杏仁
桃仁、杏仁
活血祛瘀,润肠通便,祛痰止咳。
桃仁活血祛瘀,润肠通便。杏仁的功效祛痰止咳、平喘、润肠。两者都濡润多脂,入大肠经,故都能润肠通便,但亦需分气血,杏仁治气秘,桃仁治血秘。
青陈皮
青皮、陈皮
理气健脾,适用于肝胃气郁之脘痞病证。
陈皮理脾胃之气,燥湿化痰。青皮理肝气,消积化滞,两者合用理气健脾能力增强。
炒知柏、盐知柏
盐知母、盐黄柏
增强清相火,退虚热的功效。
黄柏、知母均味苦,性寒,入肾经,同具清热泻火功效,相互配伍,清热泻火力量增强。两者盐制治疗盆腔湿热盛、肾阴亏之证等。