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在国家大力倡导发展脑卒中绿色通道（以后简称“绿道”）建设的同时，大众对于脑卒中的认知却不容乐观。一句“如果我得了这个病，与其卑微地抢救，不如让我独自优雅地死去。”敲打了多少人的内心柔软之处，同时也让医学相关领域内的从业人员不禁反思到，是否可以尽己所能做到更多？无疑，脑卒中绿道的建设及改进将足以改进急性缺血性脑卒中的溶栓质量，时间窗内的及时救治不仅可显著改善患者预后，甚至能够令脑卒中患者重享人生。为此，本刊医院陈文伙医院张帆教授，分享卒中绿色通道搭建经验，以期为领域内学者答疑解惑。

陈文伙教授

医院副主任医师

中国脑防委缺血性脑血管病介入组委员

中国卒中学会脑静脉病变分会委员

福建省神经病学学会介入分会委员

中国医师协会神经介入分会委员

医院学会介入神经病学专业委员会委员

医院是漳州市唯一一所三医院，担负着辖区约万群众的急危重症抢救及医疗任务。其卒中中心于年度多次蝉联全国高级卒中中心急性缺血性卒中（AIS）介入再通技术综合排名榜榜首，在全国高级卒中中心综合实力中名列前茅。12月初，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会（以后简称“脑防委”）正式授予其“五星高级卒中中心”称号，医院卒中中心在该领域中取得的成果与产生的影响力。

医院卒中中心核心团队

作为脑卒中患者救治过程中最为重要的一环，绿道的建设无疑将影响到患者的疗效与预后。陈文伙教授对此深有体会，他说道，时间就是脑，以患者为中心的核心理念促使我们打破学科壁垒，在院长一把手工程的大力支持下开展多学科交流协作，搭建了令团队乃至省市均引以为豪的特色绿道。

在绿道建设上，医院卒中中心不仅追求更快的救治速度，同时力求达到患者的同质化管理。首先，中心配有专业卒中护士，主导患者由入院开始的治疗全程，使救治的各个环节达到无缝衔接，这样不仅能让医生更加专注于医疗工作，还提高了患者及家属的救治速度与就医体验感。其次，实现了绿道的全程信息化管理。患者一经入院即开始电子记录其救治过程与时间节点，在获得科学客观的数据以后，可便于团队对自身工作效率进行质控，通过及时反馈调整，以期进一步提高诊疗速度。再者，团队协作执行能力强。在院长一把手工程的指导下，中心定期进行多学科讨论会，取长补短，分析利弊，不仅提出方案，还要让方案尽快落实执行下去。另外，中心实行“先救治后付费”的治疗政策，以患者生命健康作为优先考量，主动承担费用风险。让人欣慰的是，在就诊量逐年攀升的同时，未发生一例逃费，医院卒中中心的付出无疑得到了患者的高度认可与肯定。

“我们做到了绿道建设，也做得不错，因此希望能将这些弥足珍贵的经验传承下去。只有一个卒中中心的成绩好是错误的，我们医院的发展。”陈文伙教授在谈及区域中心建设时如是说道。

为此，医院卒中中心努力构建漳州区域卒中救治中心，通过信息化管理形成卒中急救地图，同时积极开展全国脑卒中防治适宜技术（取栓）培训班，为各卒中基地培养输送骨干人才。“对于治疗水平或硬件设医院，绿道建设是完全可以复制的，我们希望进修人员能在中心学到卒中患者的全程管理经验，少走一些治疗弯路。”因此，经口口相传，有越来越多的临床医生不顾路途遥远来到医院卒中中心进行学习，并将卒中管理经验带回家乡，惠及更多患者。

全国各地（包括台湾）学者

在口口相传下主动至中心学习

（左右滑动，可观看更多）

提及未来的工作计划，陈文伙教授认为，卒中急救地图的完善仍是重点工作。他希望利用网络化管理对各卒中中心进行质量把控，及时反映救治效率并在重要节点上进行改善，再通过与的紧密结合将救治开始时间提前到院前。对于卒中救治来说，没有最快只有更快；对于医院卒中中心来说，一人领跑不如大家共跑。

海南省的五星高级卒中中心

自我突破实现救治速度快速提高

张帆教授

医院主任医师

中华医学会介入专委会神经介入组委员

中国医师协会介入医师分会委员

中国卒中学会神经介入专业委员会常务委员

吴阶平医学基金会微创介入医学专家委员会委员

原中华医学会石家庄神经介入专业委员会名誉主任委员

原中国医师协会河北神经内科分会神经介入组组长

原河北省医学会神经病学分会急诊急救学组副组长

原河北省卒中学会急救医疗分会副主任委员

《中国介入影像与治疗学》编委

时间窗内溶栓率高达95%左右，溶栓时间（DNT）控制在50分钟之内，取栓时间控制在90分钟之内；年被脑防委授予“脑卒医院”称号，年即获评“高级卒中中心”，3年后再获年度“五星高级卒中中心”殊荣。医院卒中中心在多年布局与沉淀中不断突破自我，提高急性脑卒中患者救治速度，于6年间快速发展，成为了海南人民的“急救先锋”。

医院卒中中心核心团队

张帆教授认为，治疗困境是激励卒中中心蓬勃发展的原动力。据年数据统计，我国在4.5医院进行救治的脑卒中患者占到全部脑卒中患者的24%，评估以后仅12.6%的患者适合溶栓治疗，而真正进行溶栓的仅有2.4%左右。“归其原因，无外乎患者及家属对治疗的不理解、院外和院内时间延误等因素。”鉴于如此严峻形势，张帆教授带领团队开始了卒中救治自我突破的新征程。

该卒中中心在搭建之初由多学科共同协管，救治流程规范化较难达成，明显存在的学科壁垒限制了诊疗速度的进一步提高。为克服救治难题，经由院领导统一调配，在原神经外科和神经内科的基础上抽调专业能力较强的医疗人员，进行脑卒中与脑血管疾病专科培训，以形成兼具丰富诊疗经验与扎实理论基础的“专职人员”，组成神经介入以及脑血管病科，直接对接急诊科。事实上，这样大刀阔斧的改革也的确获得了卓越的成效。

专职二线定期在院内院外进行培训，保证第一时间掌握相关指南和共识的更新要点，了解领域内治疗及发展前沿；值班人员24小时待命，接到电话后5分钟内必须到达急诊科，一人即可独当一面，熟练掌握卒中治疗技能；科内奖惩制度分明，正向激励医护人员以患者为中心，以提升救治速度和提高诊疗质量为目标；先治疗后付费，专人陪送患者与家属的就诊过程；团队人员定期举办卒中治疗科室会，对工作中的不足进行及时检讨与反思……通过以上统一管理后，医院卒中中心在达成患者同质化管理中更进一步，溶栓、取栓时间均有缩短，另外在自我质控及执行效率方面也有显著提高。张帆教授感慨道，卒中中心搭建完善不是一个人的工作，而是全院的工程。医院领导的一手支持与医务处的具体指导，我们很难在短时间内实现突破。

成为五星高级卒中中心不仅代表着一种成功，同时也意味着更多的责任。目前，该卒中中心已获批海南省重大课题研究经费，未来将会把卒中治疗和管理经验推广到全省，使得每一小时的救治圈内均有至少医院可行基本溶栓治疗，从而使初级卒中中心能够覆盖到全省各市县。

医院参与卒中地图启动仪式

张帆教授最后说道，治疗只能让少部分人获益，而预防才能惠及更多脑卒中患者。期望能在我们的共同努力下，让有危险因素的人群远离脑卒中，让有脑卒中治疗史的患者不再发病！

编辑整理丨中国医学论坛报可颂