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医案一

少腹疼痛3个月

处方签

患者：刘某，女，83岁。年6月9日初诊。

病史：自述有糖尿病史，现状三天两头感冒，小肚子疼痛有3个月了，肛门发热，易腹泻。脉弦滑舌淡苔白。

现要求解决肚子疼痛问题。

处方：四逆散合桃花汤合玉屏风加减。

柴胡12g枳壳15g赤芍30g生甘草30g红藤30g干姜45g苍术30g赤石脂60g陈皮10g防风10g九香虫15g夏天无15g仙鹤草60g全蝎15g卷柏15g生姜6片大枣3枚

5剂。水煎服，每日3次。

1周后复诊，疼痛消失，未有腹泻。

后以玉屏风散合桃花汤7剂善后，痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：我看病历来是见证发药，汤方辨证，有是症用是方，有是证用是药。此案少腹疼痛用四逆散，腹泻用桃花汤，易感冒用玉屏风，外加止疼专药全蝎、红藤、夏天无、九香虫，肛门热加卷柏。方对药准，丝丝合拍，故收效较速。

医案二

左少腹疼痛月余

处方笺

患者：张某，女，56岁。病史：小肚子左边疼痛1个月左右，不发热，B超检查无积液，打针吃药无效，就是小肚子疼不已，患者有些害怕，有其他疾病，特从外地赶赴西安求治于余。刻诊：此人症状如上，按压左少腹有痛感，脉浮滑略数，舌淡苔白，饮食二便基本正常，已绝经。久痛之处必有伏阳。处方：四逆散和少腹逐瘀汤加减。柴胡15g白芍30g枳壳15g甘草30g红藤30g小茴香6g干姜15g蒲公英30g生蒲黄15g五灵脂15g当归15g赤芍15g川芎15g制乳香、制没药各6g醋元胡30g川楝子10g败酱草30g5剂。水煎服，每日3次。1周后，电话告知，小肚子已经不痛了，嘱之，再吃3剂巩固。少吃生冷寒凉水果。——古道瘦马医案古道瘦马按：此案西医诊断治疗不明，也无效，转至中医治疗效如桴鼓，说明中医大有作为。此案少腹属厥阴肝经，故用四逆散疏肝理气，少腹疼痛又遇冬季，故用王清任的少腹逐瘀汤活血祛瘀镇痛；久痛之处必有伏阳，用蒲公英、败酱草、红藤清热、活血、散结。标本兼治，一举除却顽疾。

医案三

少腹隐痛3个月

处方笺

患者：原氏，女，97岁。

病史：近二三个月，少腹隐隐作痛，常向其儿诉说痛楚，未引起重视；

以为是慢性结肠炎，就给用了一段时间消炎抗生素，不起作用。

医院检查诊断为肠易激惹综合征。给予西药调整治疗，仍然腹痛。

于是求治中医。

此人不胖，很精神，特别是两目炯炯有神，完全不像是一个老态龙钟的耄耋老人，且以近百岁。

老人一见面就指着小肚子说这痛。

我查舌淡红，苔薄白，脉双关微滑有力，问吃饭如何？

答尚可，但大便很少，不溏。

腹诊，少腹左侧有不大的肠型鼓出，按之不痛。

又聊了一会以前的事，老人神志清晰，侃侃而谈，一点都不糊涂，真是令人羡慕。

看到这里我说此病好治，老人无大恙，此乃脾虚，肠中津少，便结不通，伤寒论中的脾约证，中医谓不通则痛，通则不痛。

处方：桂枝加芍药汤。

桂枝15g生白芍60g当归60g炙甘草30g生姜6片大枣12枚

3剂。煎好加蜂蜜水当茶饮，每日1剂。

其子看后问，取掉姜枣就这么简单几味药行不行？

我笑了笑，说吃了再看。

3日后，其子来告之，第一天吃后，大便解出二三粒羊屎蛋样粪便，第二天又解出大量，约一小盆粪便，小腹一下轻松多了，肚子也不痛了，老人很高兴。

3剂药吃完了，看还吃不吃了，我说不用了，常给老人吃些香蕉，喝些蜂蜜水就行。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：近百岁的老人，几个月的腹痛，就这么几剂小药就解决了，看起来很轻松，实际上这个病治疗完全得益于张仲景的伤寒论。只要熟悉经方，走汤方辨证的思路，此证处理起来并不复杂。少腹痛无其他证，虚则桂枝汤加芍药；实则桂枝汤加大黄，就这么简单，且芍药专主腹痛，此伤寒论明言也。此证需要注意的是，芍药用量要大，轻则不起作用。桂枝汤不但外可调和营卫，而且内可调和脾胃，此为正治。芍药即可缓痛又可润下，起到益脾调中除满痛，是为用阴和阳法，不可不知；再加大量当归和红枣养血润肠，增水行舟，安全妥当，不用担心老人虚羸。此法我常用于老人和虚者，无有不奏效的。