南昌市职工医保门诊特殊慢性病门诊用药范围（试行）

（年7月1日起执行）

10、高血压病：

一、降压类药物

（一）利尿药物：呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利。

（二）钙拮抗药物：尼群地平、尼莫地平、维拉帕米、硝苯地平、L-门冬氨酸氨氯地平、氨氯地平、贝尼地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平、维拉帕米、西尼地平、左旋氨氯地平、尼群洛尔。

（三）β受体阻滞药物：阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、索他洛尔。

（四）作用于α受体的药物：酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪、酚苄明、甲基多巴、可乐定、乌拉地尔。

（五）血管紧张素转换酶抑制药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利、西拉普利、复方卡托普利、依那普利氢氯噻嗪。

（六）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物：厄贝沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死，复方制剂版限定）、坎地沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、氯沙坦钾（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、氯沙坦钾氢氯噻嗪（限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死，复方制剂版限定）、替米沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、缬沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）。

（七）其他降压药物：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平（复方降压片）、利血平、硫酸镁、硝普钠、吲达帕胺、二氮嗪、肼屈嗪、米诺地尔、地巴唑、艾司洛尔。

二、调血脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀（限二线用药）、氟伐他汀（限二线用药）、匹伐他汀（限二线用药）、洛伐他汀（限二线用药）、普伐他汀（限二线用药）、瑞舒伐他汀（限二线用药）、辛伐他汀（滴丸剂）（限二线用药）、阿昔莫司、苯扎贝特、非若贝特、吉非罗齐、普罗布考、烟酸肌醇酯。

三、抗血小板药：双嘧达莫、奥扎格雷、贝前列素（限慢性动脉闭塞症）、氯吡格雷、曲克芦丁、曲克芦丁脑蛋白水解物、噻氯匹定、沙格雷酯（限慢性动脉闭塞症）、替罗非班（限急性冠脉综合征）、西洛他唑（限慢性动脉闭塞症）。

四、硝酸酯类药物：单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

五、抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。

六：强心药物：地高辛、毒毛花甙K、毛花苷丙、去乙酰毛花苷、米力农。

七、抗心律失常药物：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普鲁卡因胺、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵。

八、循环系统其他药物：阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、川芎嗪、丹参川芎嗪（限闭塞性脑血管疾病）、参芎葡萄糖、辅酶Q10（胶囊、片）、前列地尔（医院使用）、曲美他嗪、三磷酸腺苷二钠氯化镁、依那普利叶酸。

九、抗凝血药物及溶栓药物：

（一）抗凝血药物：肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、华法林。

（二）溶栓药物：链激酶[含重组链激酶]、尿激酶、蚓激酶（限血管栓塞和高粘血症）。

十、中成药：

（一）治风剂:

1、平肝熄风剂:牛黄降压丸（胶囊、片）、松龄血脉康胶囊、丹珍头痛胶囊、清肝降压胶囊、清脑降压片（颗粒、胶囊）、天麻钩藤颗粒、珍菊降压片、壮骨关节胶囊。

2、平肝潜阳剂：安宫降压丸、复方罗布麻颗粒（片）、平眩胶囊、山绿茶降压胶囊（片）、石龙清血颗粒、天智颗粒。

3、化痰熄风剂：半夏天麻丸、化风丹。

4、化瘀祛风剂：丹膝颗粒、复方夏天无片、天麻素注射液、头痛宁胶囊、肿痛安胶囊、脑心通胶囊（益气活血剂）、头痛宁胶囊、通心络胶囊（益气活血剂）、丹红注射液（养血活血剂，限心脑血管病发作期）、丹参酮IIA注射液（脑血管病用药物）、银杏叶片（化瘀宽胸剂）、复方丹参滴丸(行气活血剂)、心可舒丸（行气活血剂，颗粒、胶囊、片）。

（二）化浊降脂剂：丹田降脂丸、化滞柔肝颗粒、壳脂胶囊、蒲参胶囊、排毒清脂片、首明山胶囊。

十一、其它：氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、银杏叶（片、丸、软胶囊、滴丸）、尿毒清颗粒、肾衰宁颗粒（胶囊、片）。

十二、造影剂：（1）一般X线造影剂：胆影葡胺、碘苯酯、碘番酸、碘化油、硫酸钡[Ⅰ型、Ⅱ型]、碘他拉葡甲胺。（2）主要用于CT造影剂：碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺（碘普胺）、泛影葡胺、碘克沙醇、碘美普尔、碘曲仑、泛影酸钠、复方泛影葡胺。（3）磁共振造影剂：钆双胺、钆贝葡胺、钆喷酸葡胺、钆特酸葡胺、铁羧葡胺。（4）其他造影剂：六氟化硫微泡、双重造影产气颗粒。

十三、中药饮片：符合医保规定部分。

11、再生障碍性贫血：

一、止血药物及抗纤维蛋白溶解药物：氨甲苯酸、氨甲环酸、冻干人凝血因子Ⅷ、、凝血酶、氨基己酸、白眉蛇毒血凝酶、酚磺乙胺、尖吻蝮蛇血凝酶、卡巴克络、蛇毒血凝酶、血凝酶（巴曲酶）、亚硫酸氢钠甲萘醌、重组人凝血因子Ⅷ（限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用）。

二、抗生素类药物：

（一）青霉素类药物：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、磺苄西林、美洛西林、呋布西林、阿莫西林克拉维酸(注射剂限重度感染)、阿莫西林舒巴坦(限重度感染)、氨苄西林舒巴坦(限重度感染)、美洛西林舒巴坦(限重度感染)、哌拉西林舒巴坦(限重度感染)、哌拉西林他唑巴坦(限重度感染)、替卡西林克拉维酸钾（限重度感染）。

（二）头孢菌素类药物：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢替唑、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛、头孢美唑、头孢替安、头孢西丁、头孢甲肟、头孢地尼、头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、拉氧头孢、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦（限中、重度感染）、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松他唑巴坦、头孢噻肟舒巴坦（限重度感染的二线治疗）、头孢匹胺、头孢吡肟（限重度感染）、头孢匹罗（限重度感染）。

（三）氨基糖苷类：阿米卡星、奈替米星（限二线用药）、妥布霉素、依替米星（限二线用药）、异帕米星（限二线用药）、小诺霉素。

（四）酰胺醇类药物：氯霉素、甲砜霉素甘氨酸酯。

（五）四环素类：多西环素、四环素、土霉素、米诺环素。

（六）大环内酯类药物：阿奇霉素、红霉素琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素。

（七）糖肽类：去甲万古霉素（限耐甲氧西林金葡球菌感染）、替考拉宁（限耐甲氧西林金葡球菌感染）、万古霉素（限耐甲氧西林金葡球菌感染）。

（八）林可酰胺类：克林霉素、林可霉素。

（九）其他：磷霉素、氨曲南、多粘菌素B、夫西地酸（限中、重度感染）。

（十）磺胺类：复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶、联磺甲氧苄啶。

（十一）喹若同类：环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星（限二线用药）、吉米沙星、洛美沙星、莫西沙星（限二线用药）。

（十二）硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、左奥硝唑（限二线用药）。

（十三）硝基呋喃类：呋喃唑酮（口服常释剂型）。

三、护肝药：谷氨酸、精氨酸、联苯双酯、还原型谷胱甘肽、苦参素(苦参总碱）、硫普罗宁、门冬氨酸鸟氨酸（鸟氨酸天门冬氨酸）、葡醛内酯、双环醇、水飞蓟宾、异甘草酸镁（限肝功能异常和工伤保险）、核糖核酸Ⅱ、复合辅酶。

四、生物反应调节药物：细菌类生物制剂：乌苯美司、草分枝杆菌F.U.36。

五、雄激素：丙酸睾酮、甲睾酮（片）、达那唑（口服常释剂型）、普拉睾酮（注射剂）、十一酸睾酮（口服常释剂型）、苯丙酸诺龙、司坦唑醇、替勃龙、甲泼尼龙（肾上腺皮质激素类药物）。

六、血液制品：冷沉淀、血浆、红细胞悬液、血小板悬液。

七、其它：氯化钠（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡萄糖氯化钠（注射液）、环孢素、再造生血片（胶囊）、青霉素V、普鲁卡因青霉素、阿洛西林、苄星青霉素、羧苄西林、头孢羟氨苄甲氧苄啶、头孢哌酮、帕尼培南倍他米隆、美罗培南（限产酶菌或怀疑产酶引起的重度感染的二线治疗）、亚胺培南西司他丁钠（限产酶或怀疑产酶引起的重度感染的二线治疗）。乙酰螺旋霉素、甲萘氢醌、维生素K1、鱼精蛋白、人纤维蛋白原、甘草酸二胺（注射液）、护肝片、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、羟氯喹、环磷酰胺、肌苷（注射剂）、利血生、甘露聚糖肽、白芍总苷、沙利度胺、胸腺肽、卡介菌多糖核酸。

八、中药饮片：符合医保规定部分。

12、系统性红斑狼疮：

一、肾上腺皮质激素类药物：地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松、甲泼尼龙、泼尼松龙、曲安奈德、曲安西龙。

二、免疫抑制药物：雷公藤多苷、硫唑嘌呤、羟氯喹、环磷酰胺、环孢素（口服常释剂型）（限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险）、甲氨蝶呤。

三、生物反应调节药物：（1）细菌类生物制剂：乌苯美司、草分枝杆菌F.U.36。（2）干扰素类药物：重组人干扰素α1b注射液（为α-干扰素别名，建议使用α-干扰素）（◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月）、重组人白细胞介素-11（限放化疗引起的血小医院治疗时使用）、重组人白介素-11[Ⅰ]（限放化疗引起的血小医院治疗时使用）。（3）其他：白芍总苷、沙利度胺、胸腺肽α1（限重症乙肝患者的住院治疗、抗肿瘤、免疫低下和抗感染）、胸腺肽、胸腺肽（口服常释剂型注射剂）、卡介菌多糖核酸。

四、胃粘膜保护药物：兰索拉唑、泮托拉唑（常释、注射）。

五、钙代谢等药物：阿法骨化醇（限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症）。

六、抗疟药物等：（1）青蒿素类药物：蒿甲醚、青蒿素类药物、青蒿素。（2）其他：伯氨喹（口服常释剂型）、奎宁、氯喹、乙胺嘧啶（口服常释剂型）、磺胺多辛（口服常释剂型）、咯萘啶、哌喹（口服常释剂型）、羟氯喹。

七、解热镇痛及非甾体抗炎药物：（一）非选择性COX抑制剂：安乃近（口服常释剂型）、吡罗昔康（口服常释剂型缓释控释剂型）、醋氯芬酸（口服常释剂型）、氟比洛芬（巴布膏剂）、精氨酸布洛芬（颗粒剂口服散剂）、赖氨匹林（注射剂）、氯诺昔康（注射剂）、洛索洛芬（口服常释剂型）、美洛昔康（口服常释剂型）、萘丁美酮（口服常释剂型缓释控释剂型）、舒林酸（口服常释剂型缓释控释剂型）。

（二）选择性COX-2抑制剂：尼美舒利（口服常释剂型）、塞来昔布（口服常释剂型，限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者）。

八、合并病变：

（一）合并血管及脑功能不良：长春西汀注射液、双嘧达莫、氯吡格雷、吡拉西坦、茴拉西坦、石杉碱甲片。

（二）合并运动障碍：氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）。

（三）合并消化道不适及其他：兰索拉唑、泮托拉唑、葡萄糖酸钙（注射剂）。

九、中成药：血塞通片、复方血栓通胶囊、丹参注射液（限心脑血管病发作期，医院）、疏血通注射液、红花注射液、银杏达莫注射液。

十、其他：氯化钠（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡萄糖氯化钠(注射液)、氟西汀、氟奋乃静、奋乃静、丙米嗪、阿米替林、卡马西平、丙戌酸钠、地西泮、癫痫平片、卡托普利、依那普利、贝那普利、地高辛、米力农、硝酸异山梨脂、单硝酸异山梨脂、氨氯地平、氯沙坦、普萘洛尔、美托洛尔、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、硝苯地平（常释剂型、缓释剂型）、乌拉地尔。

十一、造影剂：（1）一般X线造影剂：胆影葡胺、碘苯酯、碘番酸、碘化油、硫酸钡[Ⅰ型、Ⅱ型]、碘他拉葡甲胺。（2）主要用于CT造影剂：碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺（碘普胺）、泛影葡胺、碘克沙醇、碘美普尔、碘曲仑、泛影酸钠、复方泛影葡胺。（3）磁共振造影剂：钆双胺、钆贝葡胺、钆喷酸葡胺、钆特酸葡胺、铁羧葡胺。（4）其他造影剂：六氟化硫微泡、双重造影产气颗粒。

十二、中药饮片：符合医保规定部分。

13、帕金森氏综合症：

一、抗帕金森病药物：（1）左旋多巴类药物：左旋多巴、多巴丝肼、卡比多巴、左旋多巴/卡比多巴。（2）促多巴胺释放剂：金刚烷胺、美金刚(医院重症患者)。（3）多巴胺受体激动剂：普拉克索、吡贝地尔。（4）单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：司来吉兰。（5）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋(医院重症患者)、苯海索。

二、其他激素及调节内分泌功能药物：溴隐亭。

三、中枢兴奋药物：胞磷胆碱钠（片、胶囊）、洛贝林、尼可刹米、吡拉西坦、吡硫醇、多沙普仑、二甲弗林、茴拉西坦、甲氯芬酯、哌甲酯、托莫西汀、奥拉西坦。

四、其他：氯化钠(注射液)、葡萄糖(注射液)、葡萄糖氯化钠(注射液)。

五、造影剂：（1）一般X线造影剂：胆影葡胺、碘苯酯、碘番酸、碘化油、硫酸钡[Ⅰ型、Ⅱ型]、碘他拉葡甲胺。（2）主要用于CT造影剂：碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺（碘普胺）、泛影葡胺、碘克沙醇、碘美普尔、碘曲仑、泛影酸钠、复方泛影葡胺。（3）磁共振造影剂：钆双胺、钆贝葡胺、钆喷酸葡胺、钆特酸葡胺、铁羧葡胺。（4）其他造影剂：六氟化硫微泡、双重造影产气颗粒。

六、中药饮片：其他符合医保规定部分。

14、心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上：

一、强心药物：地高辛、毒毛花甙K、毛花苷丙、去乙酰毛花苷、米力农。

二、抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。

三、利尿药物：呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利。

四、血管紧张素转换酶抑制药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利、西拉普利、复方卡托普利、依那普利氢氯噻嗪。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物：厄贝沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死，复方制剂版限定）、坎地沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、氯沙坦钾（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、氯沙坦钾氢氯噻嗪（限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死，复方制剂版限定）、替米沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）、缬沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）。

六、硝酸酯类药物：单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

七、循环系统其他药物：哌唑嗪、（注射用）丹参多酚酸盐（限心绞痛，医院）、曲美他嗪。

八、抗心律失常药物：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普鲁卡因胺、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵。

九、抗血小板药物：双嘧达莫、奥扎格雷、贝前列素（限慢性动脉闭塞症）、氯吡格雷、曲克芦丁、曲克芦丁脑蛋白水解物、噻氯匹定、沙格雷酯（限慢性动脉闭塞症）、替罗非班（限急性冠脉综合征）、西洛他唑（限慢性动脉闭塞症）。

十、β受体阻滞药物：阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、索他洛尔。

十一、钙拮抗药物：尼群地平、尼莫地平、维拉帕米、硝苯地平、L-门冬氨酸氨氯地平、氨氯地平、贝尼地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平、维拉帕米、西尼地平、左旋氨氯地平、尼群洛尔。

十二、抗生素类：（一）青霉素类药物：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、磺苄西林、美洛西林、呋布西林、阿莫西林克拉维酸(注射剂限重度感染)、阿莫西林舒巴坦(限重度感染)、氨苄西林舒巴坦(限重度感染)、美洛西林舒巴坦(限重度感染)、哌拉西林舒巴坦(限重度感染)、哌拉西林他唑巴坦(限重度感染)、替卡西林克拉维酸钾（限重度感染）。

（二）头孢菌素类药物：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢替唑、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛、头孢美唑、头孢替安、头孢西丁、头孢甲肟、头孢地尼、头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、拉氧头孢、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦（限中、重度感染）、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松他唑巴坦、头孢噻肟舒巴坦（限重度感染的二线治疗）、头孢匹胺、头孢吡肟（限重度感染）、头孢匹罗（限重度感染）。

（三）氨基糖苷类：阿米卡星、奈替米星（限二线用药）、妥布霉素、依替米星（限二线用药）、异帕米星（限二线用药）、小诺霉素。

（四）酰胺醇类药物：氯霉素、甲砜霉素甘氨酸酯。

（五）四环素类：多西环素、四环素、土霉素、米诺环素。

（六）大环内酯类药物：阿奇霉素、红霉素琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素。

（七）糖肽类：去甲万古霉素（限耐甲氧西林金葡球菌感染）、替考拉宁（限耐甲氧西林金葡球菌感染）、万古霉素（限耐甲氧西林金葡球菌感染）。

（八）林可酰胺类：克林霉素、林可霉素。

（九）其他：磷霉素、氨曲南、多粘菌素B、夫西地酸（限中、重度感染）。

（十）磺胺类：复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶、联磺甲氧苄啶。

（十一）喹若同类：环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星（限二线用药）、吉米沙星、洛美沙星、莫西沙星（限二线用药）。

（十二）硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、左奥硝唑（限二线用药）。

（十三）硝基呋喃类：呋喃唑酮（口服常释剂型）。

十三、中成药：

（一）益气活血剂：参松养心胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊(片)、血栓心脉宁胶囊（片）、补心气口服液、参芍胶囊（片）、复方地龙（胶囊）（片）、木丹颗粒、脑安颗粒（胶囊、片、滴丸）、脑脉泰胶囊、脑心通丸（胶囊、片）、诺迪康口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、舒心口服液、消栓颗粒（肠溶胶囊）、心悦胶囊、养心氏片、益心丸（颗粒、胶囊）、益心舒丸（颗粒、胶囊、片）、愈心痛胶囊、冠心静胶囊（片)、心脉隆注射液、心欣舒胶囊、紫灯片。

（二）行气活血剂：地奥心血康胶囊、复方丹参片、复方丹参颗粒（胶囊、滴丸）、复方丹参丸、速效救心丸、香丹注射液、丹七软胶囊、稳心颗粒、盾叶冠心宁片、冠脉宁胶囊（片）、冠心丹参（胶囊、片、滴丸）、冠心舒通胶囊、黄杨宁片、乐脉丸（颗粒、胶囊、片）、利脑心胶囊（片）、脑得生丸（颗粒、胶囊、片）、薯蓣皂苷口服制剂、地奥心血康颗粒、地奥心血康片、地奥心血康软胶囊、薯蓣皂苷片、心可舒丸（颗粒、胶囊、片）、心脑宁胶囊、银丹心脑通软胶囊。

（三）养血活血剂：丹参注射液（限心脑血管病发作期，医院）、注射用丹参、丹参舒心胶囊、丹参益心胶囊、丹红注射液（限心脑血管病发作期）、丹七片、丹七胶囊、扶正化瘀胶囊（片）、复方川芎胶囊（片）、双丹颗粒（胶囊、片）、银丹心泰滴丸。

（四）温阳活血剂：参桂胶囊、芪苈强心胶囊。

（五）滋阴活血剂：脉络宁注射液、脉络宁颗粒（口服液）、通塞脉颗粒（胶囊、片）。

（六）补肾活血剂：丹鹿通督片、培元通脑胶囊、心宝丸、心可宁胶囊、心元胶囊、正心泰颗粒（胶囊、片）、参仙升脉口服液。

（七）化瘀宽胸剂：冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、保利尔胶囊、葛兰心宁软胶囊、红花注射液、苦碟子注射液、宽胸气雾剂、脑心清胶囊（片）、麝香通心滴丸、速效心痛滴丸、心安胶囊、心脉通胶囊（片）、心血宁胶囊（片）、银杏叶口服制剂、杏灵颗粒、杏灵胶囊、杏灵片、银杏叶提取物片（滴丸）、银杏叶丸、银杏叶颗粒、银杏叶胶囊、银杏叶软胶囊、银杏叶片、银杏叶滴丸、银杏叶口服液、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸、银杏叶注射制剂、银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液（银杏叶注射液）、银杏达莫注射液、愈风宁心丸（颗粒、胶囊、片、滴丸）、注射用丹参多酚酸盐（限心绞痛，医院）。

（八）化瘀通脉剂：灯盏花素片、三七皂苷注射制剂、血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)、丹灯通脑胶囊（片）、灯盏生脉胶囊、灯盏细辛注射制剂、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素、灯盏花素滴丸、冠心宁注射液、龙心素胶囊、脉管复康胶囊（片）、脉血康胶囊（片）、三七皂苷口服制剂、血塞通颗粒、血塞通胶囊、血塞通片、血塞通滴丸、血栓通胶囊、三七通舒胶囊、疏血通注射液、天丹通络胶囊（片）、豨红通络口服液、豨莶通栓丸（胶囊）、消栓再造丸、心达康胶囊（片）、心脑康胶囊（片）、心脑舒通胶囊（片）、银盏心脉滴丸、逐瘀通脉胶囊、血必净注射液、注射用红花黄色素、红花黄色素氯化钠注射液。

（九）活血消癥剂：鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸（胶囊、片）、复方鳖甲软肝片、活血通脉胶囊（片）、脑栓通胶囊、消瘀康胶囊（片）、血康胶囊。

十四、其它：氯化钠（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡萄糖氯化钠（注射液）、硝普钠、青霉素V、普鲁卡因青霉素、阿洛西林、头孢羟氨苄甲氧苄啶、头孢哌酮、帕尼培南倍他米隆、美罗培南（限产酶菌或怀疑产酶引起的重度感染的二线治疗）、亚胺培南西司他丁钠（限产酶或怀疑产酶引起的重度感染的二线治疗）乙酰螺旋霉素、脑心通胶囊、丹参酮IIA注射液、磺达肝癸钠、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀。

十五、中药饮片：符合医保规定部分。

15、冠心病冠脉支架置入术后：

一、抗血小板药物：双嘧达莫、奥扎格雷、贝前列素（限慢性动脉闭塞症）、氯吡格雷、曲克芦丁、曲克芦丁脑蛋白水解物、噻氯匹定、沙格雷酯（限慢性动脉闭塞症）、替罗非班（限急性冠脉综合征）、西洛他唑（限慢性动脉闭塞症）。

二、调血脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀（限二线用药）、氟伐他汀（限二线用药）、匹伐他汀（限二线用药）、洛伐他汀（限二线用药）、普伐他汀（限二线用药）、瑞舒伐他汀（限二线用药）、辛伐他汀（滴丸剂）（限二线用药）、阿昔莫司、苯扎贝特、非若贝特、吉非罗齐、普罗布考、烟酸肌醇酯。

三、抗心律失常药物：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普鲁卡因胺、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵。

四、循环系统其他药物：阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、川芎嗪、丹参川芎嗪（限闭塞性脑血管疾病）、参芎葡萄糖、辅酶Q10（胶囊、片）、前列地尔（医院使用）、曲美他嗪、三磷酸腺苷二钠氯化镁、依那普利叶酸。

五、中成药：

（一）益气活血剂：参松养心胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊(片)、血栓心脉宁胶囊（片）、补心气口服液、参芍胶囊（片）、复方地龙（胶囊）（片）、木丹颗粒、脑安颗粒（胶囊、片、滴丸）、脑脉泰胶囊、脑心通丸（胶囊、片）、诺迪康口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、舒心口服液、消栓颗粒（肠溶胶囊）、心悦胶囊、养心氏片、益心丸（颗粒、胶囊）、益心舒丸（颗粒、胶囊、片）、愈心痛胶囊、冠心静胶囊（片)、心脉隆注射液、心欣舒胶囊、紫灯片。

（二）行气活血剂：地奥心血康胶囊、复方丹参片、复方丹参颗粒（胶囊、滴丸）、复方丹参丸、速效救心丸、香丹注射液、丹七软胶囊、盾叶冠心宁片、冠脉宁胶囊（片）、冠心丹参（胶囊、片、滴丸）、冠心舒通胶囊、黄杨宁片、乐脉丸（颗粒、胶囊、片）、利脑心胶囊（片）、脑得生丸（颗粒、胶囊、片）、薯蓣皂苷口服制剂、地奥心血康颗粒、地奥心血康片、地奥心血康软胶囊、薯蓣皂苷片、心可舒丸（颗粒、胶囊、片）、心脑宁胶囊、银丹心脑通软胶囊。

（三）养血活血剂：丹参注射液（限心脑血管病发作期，医院）、注射用丹参、丹参舒心胶囊、丹参益心胶囊、丹红注射液（限心脑血管病发作期）、丹七片、丹七胶囊、扶正化瘀胶囊（片）、复方川芎胶囊（片）、双丹颗粒（胶囊、片）、银丹心泰滴丸。

（四）温阳活血剂：参桂胶囊、芪苈强心胶囊。

（五）滋阴活血剂：脉络宁注射液、脉络宁颗粒（口服液）、通塞脉颗粒（胶囊、片）。

（六）补肾活血剂：丹鹿通督片、培元通脑胶囊、心宝丸、心可宁胶囊、心元胶囊、正心泰颗粒（胶囊、片）、参仙升脉口服液。

（七）化瘀宽胸剂：冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、保利尔胶囊、葛兰心宁软胶囊、红花注射液、苦碟子注射液、宽胸气雾剂、脑心清胶囊（片）、麝香通心滴丸、速效心痛滴丸、心安胶囊、心脉通胶囊（片）、心血宁胶囊（片）、银杏叶口服制剂、杏灵颗粒、杏灵胶囊、杏灵片、银杏叶提取物片（滴丸）、银杏叶丸、银杏叶颗粒、银杏叶胶囊、银杏叶软胶囊、银杏叶片、银杏叶滴丸、银杏叶口服液、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸、银杏叶注射制剂、银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液（银杏叶注射液）、银杏达莫注射液、愈风宁心丸（颗粒、胶囊、片、滴丸）、注射用丹参多酚酸盐（限心绞痛，医院）。

（八）化瘀通脉剂：灯盏花素片、三七皂苷注射制剂、血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)、丹灯通脑胶囊（片）、灯盏生脉胶囊、灯盏细辛注射制剂、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素、灯盏花素滴丸、冠心宁注射液、龙心素胶囊、脉管复康胶囊（片）、脉血康胶囊（片）、三七皂苷口服制剂、血塞通颗粒、血塞通胶囊、血塞通片、血塞通滴丸、血栓通胶囊、三七通舒胶囊、疏血通注射液、天丹通络胶囊（片）、豨红通络口服液、豨莶通栓丸（胶囊）、消栓再造丸、心达康胶囊（片）、心脑康胶囊（片）、心脑舒通胶囊（片）、银盏心脉滴丸、逐瘀通脉胶囊、血必净注射液、注射用红花黄色素、红花黄色素氯化钠注射液。

（九）活血消癥剂：鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸（胶囊、片）、复方鳖甲软肝片、活血通脉胶囊（片）、脑栓通胶囊、消瘀康胶囊（片）、血康胶囊。

六、其他：氯化钠（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡萄糖氯化钠（注射液）、华法林、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利、西拉普利、复方卡托普利、依那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、坎地沙坦、氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦、缬沙坦、阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、索他洛尔、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、L-门冬氨酸氨氯地平、氨氯地平、贝尼地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平、西尼地平、左旋氨氯地平、尼群洛尔、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、低分子肝素钠注射液、地高辛、多巴酚丁胺注射液、阿米洛利、布美他尼、托拉塞米、蚓激酶、包醛氧淀粉、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、肾康注射液、链激酶、尿激酶、蚓激酶、冠心丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、脑心通胶囊、稳心颗粒、丹参酮IIA注射液。

七、CT造影剂：碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺（碘普胺）、泛影葡胺、碘克沙醇、碘美普尔、碘曲仑、泛影酸钠、复方泛影葡胺。

八、中药饮片：符合医保规定部分。

16、老年痴呆症：

一、抗阿尔茨海默病药物：多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲。

二、促多巴胺释放剂：金刚烷胺、美金刚(医院重症患者)。

三、中枢兴奋药物：胞磷胆碱、吡拉西坦、吡硫醇、茴拉西坦、奥拉西坦。

四、脑血管药物：麦角胺咖啡因、尼莫地平、氟桂利嗪、甲钴胺。

五、其它：氯化钠(注射液)、葡萄糖(注射液)、葡萄糖氯化钠(注射液)、加兰他敏、洛贝林、尼可刹米、多沙普仑、二甲弗林、甲氯芬酯、托莫西汀、阿米三嗪萝巴新、二氢麦角碱、倍他司汀、丁咯地尔、长春西汀、桂利嗪、己酮可可碱、双氢麦角胺、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、L-门冬氨酸氨氯地平、氨氯地平、贝尼地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平、西尼地平、左旋氨氯地平、尼群洛尔、己烯雌酚、炔雌醇、安乃近、吡罗昔康、醋氯芬酸、美洛昔康、吲哚美辛、塞来昔布、尼美舒利、维生素C、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、银杏叶口服制剂、柏子养心丸（胶囊、片）、天王补心丸（片）、甲钴胺、脑心通胶囊、维生素B1（注射剂）、、维生素B6（注射剂）、维生素B2（注射剂）、维生素B12（注射剂）、通心络胶囊。

六、造影剂：（1）一般X线造影剂：胆影葡胺、碘苯酯、碘番酸、碘化油、硫酸钡[Ⅰ型、Ⅱ型]、碘他拉葡甲胺。（2）主要用于CT造影剂：碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺（碘普胺）、泛影葡胺、碘克沙醇、碘美普尔、碘曲仑、泛影酸钠、复方泛影葡胺。（3）磁共振造影剂：钆双胺、钆贝葡胺、钆喷酸葡胺、钆特酸葡胺、铁羧葡胺。（4）其他造影剂：六氟化硫微泡、双重造影产气颗粒。

七、中药饮片：符合医保规定部分。

17、肾病综合症：

一、肾上腺皮质激素类药物：地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松、甲泼尼龙、可的松、泼尼松龙、曲安奈德、曲安西龙。

二、免疫抑制药物：雷公藤多苷、硫唑嘌呤、羟氯喹、环磷酰胺。

三、细胞毒性药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素、白消安、丙卡巴肼、氮芥、环磷酰胺、卡铂、柔红霉素、塞替派、顺铂、丝裂霉素、司莫司汀、阿柔比星、安吖啶、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、氮甲、福莫司汀（限二线用药）、甲异靛、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛铂、洛莫司汀、美法仑、奈达铂（限二线用药）、尼莫司汀（限二线用药）、顺铂氯化钠、替莫唑胺（限二线用药）、硝卡芥、异环磷酰胺、伊达比星（限急性非淋巴性白血病、急性淋巴细胞性白血病）。

2、影响核酸合成药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、替加氟、达卡巴嗪、氟达拉滨（限三级综合、医院二线用药）、氟尿嘧啶氯化钠、氟尿嘧啶葡萄糖、吉西他滨、卡莫氟、卡培他滨、硫鸟嘌呤、米托蒽醌、巯嘌呤、去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷）、替吉奥、盐酸米托蒽醌葡萄糖。

3、作用于核酸转氯药物：放线菌素D、平阳霉素、博来霉素。

4、作用于拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、羟基喜树碱氯化钠、拓扑替康、伊立替康（限三级综合、医院二线用药）。

5、M期，干扰微管蛋白合成药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷、长春地辛、长春碱（限二线用药）、长春瑞滨、雌莫司汀、多西他赛（限非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌）、高三尖杉酯碱氯化钠、三尖杉酯碱、替尼泊苷（限二线用药）、紫杉醇、紫杉醇脂质体（限二线用药）。

6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶。

四、抗酸药物：雷尼替丁、奥美拉唑（注射剂）。

五、利尿药物：呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利。

六、抗凝血药物、溶栓及抗血小板药物：肝素、低分子肝素、华法林、尿激酶、双嘧达莫。

七、调血脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀（限二线用药）、氟伐他汀（限二线用药）、匹伐他汀（限二线用药）、洛伐他汀（限二线用药）、普伐他汀（限二线用药）、瑞舒伐他汀（限二线用药）、辛伐他汀（滴丸剂）（限二线用药）、阿昔莫司、苯扎贝特、非若贝特、吉非罗齐、普罗布考、烟酸肌醇酯。

八、钙代谢调节药物：阿法骨化醇（限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症）、骨化三醇（限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症）。

九、其它：氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、雷尼替丁（注射剂）、正清风通宁胶囊、复方ａ-酮酸。

十、中成药：

（一）滋补肝肾剂：二至丸、肾肝宁胶囊、肾衰宁、虫草菌发酵制剂(◇；限免疫功能低下，抗排异，脏器功能不全及肺纤维化)、百令胶囊(肿瘤辅助用药，限免疫功能低下，抗排异，脏器功能不全及肺纤维化)、金水宝胶囊(肿瘤辅助用药，限免疫功能低下，抗排异，脏器功能不全及肺纤维化)。

（二）清热除湿剂：四妙丸。

（三）化瘀祛湿剂：肾炎四味胶囊、迈之灵片、肾康注射液、肾复康胶囊、肾炎四味丸（颗粒）、慢肾宁合剂。

（四）消肿利水剂：五苓散（胶囊、片）、黄葵胶囊、康肾颗粒、尿毒清颗粒、肾炎舒颗粒（胶囊、片）、肾炎消肿片。

（五）清热通淋剂：八正胶囊（颗粒、片）、复方金钱草颗粒、复方石淋通胶囊（片）、癃清胶囊（片）、泌淋颗粒（胶囊）、泌淋清胶囊、清热通淋丸（胶囊、片）、热淋清颗粒（胶囊、片）、肾安胶囊、肾复康胶囊（片）、肾舒颗粒、翁沥通颗粒、血尿安胶囊（片）、野菊花栓、银花泌炎灵片。

（六）扶正祛湿剂：萆薢分清丸、肾炎康复片。

十一、中药饮片：符合医保规定部分。

18、器官移植后抗排斥治疗

一、免疫抑制药物：环孢素（口服常释剂型）、雷公藤多苷（口服常释剂型）、硫唑嘌呤（口服常释剂型）、吗替麦考酚酯（口服常释剂型）、麦考酚钠（口服常释剂型）、咪唑立宾（口服常释剂型）、他克莫司（口服常释剂型）、西罗莫司（口服常释剂型）、环磷酰胺。

二、激素及调节免疫内分泌功能药物：地塞米松（口服常释剂型）、泼尼松（口服常释剂型）、氢化可的松（口服常释剂型）、倍他米松（口服常释剂型）、甲泼尼龙（口服常释剂型）、可的松（口服常释剂型）、泼尼松龙（口服常释剂型）、曲安奈德（注射剂）、曲安西龙（口服常释剂型）、虫草菌发酵制剂。

三、乙肝感染患者的肝移植术后：拉米夫定。

四、护肝药及其他：联苯双酯、甘草酸二铵(注射液，限抢救、肝功能衰竭)、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、护肝片、护肝宁片（胶囊）、双嘧达莫、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液；

五、中药饮片：符合医保规定部分。

19、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）

硝苯地平（口服常释剂型）、氯沙坦（口服常释剂型）、缬沙坦（口服常释剂型）、特拉唑嗪（口服常释剂型）、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利、西拉普利、复方卡托普利、卡维地洛、呋塞米、氢氯噻嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、尿毒清颗粒、包醛氧淀粉、肾衰宁胶囊、肾康注射液、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、重组人红细胞生成素、右旋糖酐铁、山梨醇铁、蔗糖铁、乳酸亚铁、骨化三醇、阿法骨化醇、再造生血（胶囊、片）、左卡尼汀、肝素钠、低分子肝素钠、单硝酸异山梨酯（口服常释剂型）、美托洛尔（口服常释剂型）