定点介入治疗风湿骨病之四药物组成

4、用药方案:

1抗炎药物的选择:主要以具有活血化瘀、通经活络的中成药为主,如:正清风痛宁、红花、夏天无等,视其病情的需要选择。现以正清风痛宁为例,剂量:外周神经阻滞、关节腔内及腱鞘、滑囊注射首次25mg,以后每次35mg;骶管治疗和星状神经节阻滞用15mg。

2局麻药:利多卡因或布比卡因,在抗炎药物发挥作用之前起镇痛作用。

3神经营养药:维生素B6、B1、B12。

5、临床常用处方

5、1外周软组织及周围阻滞处方

2%利多卡因1ml

正清风痛宁35mg

VitBml

VitB.2mg

5、2关节腔内处方:

2%利多卡因1ml

正清风痛宁35mg

5、3骶管疗法处方:

生理盐水20ml

2%利多卡因1ml

正清风痛宁15mg

5、4星状神经节阻滞处方

生理盐水2ml

2%利多卡因1.5ml风

0.5%布比卡因1ml

正清风痛宁15mg

6、正清风痛宁的药理作用

正清风痛宁是从防己科植物青风藤中提取的活性成粉精制而成,主要成份为盐酸青藤碱。

6、1对免疫系统的作用

6、1、1巨噬细胞:降低巨噬细胞吞噬率,抵制其合成IL-1、IL-6及TNF,并掏其合成炎症介质PGE2、LTG4及氮氧化物。

6、1、2T淋巴细胞:抗T淋巴细胞增殖并抵制其功能,TL-2的合成。

6、1、3B淋巴细胞:抵制其功能及向浆细胞分化增殖,进而使免疫球蛋白水平下降。

6、1、4免疫性炎症:能有效掏异种血清免疫复合物型肾炎、蛋清型关节炎、异种血清型关节炎。

6、1、5系统性免疫性疾病:能有效改善因缺陷所致的潜在性红斑贸疮小鼠的发病程度并延长其寿命。

6、1、6免疫器官:能减轻胸腺和脾脏的重量,对胸腺的影响比脾脏强。

6、2对神经系统的作用

6、2、1镇痛:能显著提高人体对热、电、光、磁等刺激的痛阈。

6、2、2镇静:能明显减少自发活动与被动活动,对巴比妥类睡眠时间并无影响,对士的宁的拮抗作用。

6、2、3降压:静脉注射有肯定的急性降压作用,其它途径给药时急性降压作用少数患者出现,为抗肾上腺素作用和神经阻断作用。

6、3抗炎作用

6、3、1抵制5-HT引起的血管通透性增加。

6、3、2激活H2受体,使成纤维细胞增生减弱,并T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用。

6、3、3对甲醛型和蛋清型关节炎有明显的消退作用。

6、3、4直接作用于下丘脑——再刺激垂体——肾上腺系统来完成抗炎作用。

6、3、5对滑膜细胞的增生及分泌功能有明显抵制作用。

7、定点介入治疗的临床应用范围

临床应用十分广泛,且正在逐渐增加临床适应症。

风湿科:类风湿关节炎、强直性脊椎炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎、筋膜炎、纤维肌痛综合症及筋膜疼痛综合症。

骨科:骨关节症、急慢性滑膜炎、颈椎病及所致的头痛眼胀耳鸣等、肩周炎、多种腰腿痛、腰突症、软组织慢性劳损、腱鞘炎、多处肌腱附着处的炎症。

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