中药的煎煮法是临床医生开饮片处方的时候，患者问得最多的问题，也最需要医生向患者交待清楚，要不厌其烦的说清楚药怎么煎。
如果大夫很忙的话，可能往往只是告诉你中药袋子后面写了，没有中医药基础的老百姓们也往往是看得稀里糊涂，那希望这篇文章能让你不仅知其然，还能知其所以然。
一、煎药器具
最好是砂锅和陶瓷，因为传热比较慢，适合保温，适合于中药的煎煮，这些器具都不和中药发生化学反应。煎药的器具不能用铝锅、铁锅、铜锅，这些都是比较活泼的金属，很多中药成分都会和它们发生化学反应，有时候还会产生有毒的化学成分。现在不锈钢也可以用，因为不锈钢的化学活动性也是比较弱的，但还是不理想，它传热比较快。
二、煎药用水
古人对于煎药的用水，非常考究，但现在可不行了。比如李时珍《本草纲目》中什么病要用雪水，什么病要用春雨的雨水，什么要用甘澜水…….那只是理论上的要求，比如在台北，什么地方来雪水？什么地方来露水？没有!所以现在淡化了，只要是清洁的、可以饮用的水都是可以的，污染过的水不行。
三、加水量
理论上中药时干燥的，药渣要吸水，加上煎煮过程中蒸发掉的水，再加上患者要喝进去的水，加水总和就那么多。比如人参败毒散，十几味中药要吸水多少？煎煮20分钟，要蒸发多少？然后，患者一天喝~毫升大致差不多了，当然有的可能多喝一点。
取直径较小的砂锅，把药放在里面，然后用筷子，或者木片，把药压住，然后加水，第一次加的水高出药2~3厘米。吸水强的，煎煮时间长的，可超过3厘米，吸水差的，煎煮时间短的，可能就在2厘米左右。为什么压住？不压的话，轻的药就会水涨船高，水已经加满了，水还没有超过这个药，看不到水。压住的话，能够准确的判断，这是第一次。以后，药不会浮起来了，就用不着加压了，水刚刚超过药的表面，有0.5厘米左右，也就差不多了。第一次为什么要多加水？因为第一次药要吸水，以后药就不再吸水了，所以少加点就够了。
四、浸泡
这个很多医生不交代，患者回去也不注意的。中药在煎煮之前，一般要加水先泡，一般泡半小时到一小时。太长了有的会变味，冬天可以时间长点，夏天时间短点。泡就是要让植物药和动物药恢复到新鲜的状态，让它们的组织吸水以后膨胀，这样水容易进去，有效成分容易出来。
很多植物类药物表面都有淀粉类的成分，如果放在锅里马上就开火煎煮，这样两三分钟水就开了，表面就糊化了，就堵塞了药材的毛细管道，水液进不去了，有效成分也不出来了，这样药效不好，所以，一般中药煎前要泡至药材膨胀，基本恢复至新鲜的情况，再放在火上煎煮，大家一定要注意。
五、煎药火候
一般来说是先大后小，也可以是先武后文。所谓的大火又叫武火，开足火力，一两分钟，两三分钟就让里面的水沸腾，然后把火调到最小，保持锅里面的水基本在开的状态。如果是火炉，火调不小，可以把距离垫高一点，把高度升高，上面的火力就可以小一点。
六、煎煮时间
一般水溶性差的或者滋补类的药，煎煮至水开了以后，维持半小时，或者更长的时间，解表药和其他的芳香、化湿、理气药，温里药中的辛香药等水开了以后，维持15~20分钟，久了有效成分会挥发。
七、及时过滤
药煎好后要及时过滤，把药汤分离出来，因为很多中药的有效成分溶解度与温度有关，温度降低了，一些有效成分就会沉淀或者吸附在药渣里面不出来，影响疗效；另外有的中药煎液，随着温度降低，黏稠性会增强，像车前子含黏液质，冷了后，就像比较浓稠的米汤，和药渣混合在一起，汤液不容易过滤出来，因此要及时过滤。
八、绞渣取汁
将药渣倒入干净的纱布或者布里面，两边用力来绞，把药渣里面的水都尽量挤压出来。陶弘景在《本草经集注》中提到，如果两次药渣都绞尽药汤，加起来就等于一副新药。现在有人做过试验，把药的主要成分进行定量分析，如果只是把药渣里的水榨出来，有效成分至少占了1/3剂。所以，我们只是简单把药渣里面的水倒出来，一剂药醉倒吃了2/3，还有很多成分没有利用，这点是很多人都没有做到的。
九、煎煮次数
一剂药煎几次，患者也是要问的，一般来说，煎2~3次，凡是饮片较厚且味道较浓的，要煎3次，饮片非常薄的，像桑叶、菊花这类味道是比较淡的，煎2次就够了。不管煎2次还是3次，都应该混在一起，再分3次或2次服用。
本文来自于“《张廷模临床中药学讲稿》
12个临床服用中药注意事项引子
在临床上，有太多患者问如何喝中药的问题。我们整理了其中12个最常见的，可以在需要的时候，推荐给需要的人。
1.饭前服还是饭后服？
如果以吃饭为界限，可分饭前服与饭后服，以及食远服。
饭前服：大致在饭前半小时左右。一般是病位在下，例如肝肾虚损、腰以下疾患，因为饭前服药可以使药效更容易下达。
饭后服：大致在饭后半小时左右服用。一般病位在上，礼服心肺疾患、脾胃疾患，可选择饭后服。对消化道有明显刺激作用的药或者毒性较大的药物，也应在饭后服用。这样可以使药性上行、减少对消化道的副作用、避免吸收太快以致中毒。
食远服：大致进食2-3小时服用。按李东垣《脾胃论》，脾胃薄弱、饮食积滞的人，服用健脾消食类的药物，应该在远离吃饭的时候。泻下通便的药，也可在食远服。
2.一天服几次药比较好？
当代，也许由于代煎的影响或者图省事，一般都分早晚两次服用，但事实上，有几种情况是要变通的。
顿服：即一次性服完。通便药，或者有顽固瘀血需要化去，一般都选用药性较强烈的药物，煎成小剂量汤药，一次服完，目的在于使药物尽可能小地损伤正气，同时保证集中药力发挥最大功能。
频服：不拘次数，频繁地服用。像呕吐以及咽喉疾病，如果一次性服药量大，则易引起咽喉或消化道的不适反应。频繁地、少量地服用，可以使汤药缓慢而充分地接触病患部位，慢慢起效，也不至于吐出。小孩子服汤药，也适合频服。
隔夜服：主要是驱虫药，睡前服一次，第二天清晨再服一次，麻醉或杀死肠道寄生虫，以便排除体外。
睡前服：镇静安神类药物，宜睡前一小时内服用。滋补类药物也可选择睡前服。
3.中药太苦怎么办？
良药苦口利于病。
但如果实在太苦，在没有糖尿病的前提下，药液中可以加少许白糖或者蜂蜜以矫正气味。如果由于气味而有呕吐的感觉，可以先饮点姜汁，或者生姜片在舌头上舔一舔。
4.自煎和代煎的中药能保存多久？
自煎的汤药，在0-5℃冷藏保存的情况下，最好是当天服用，最多不能超过第2天。
代煎的汤药，由于密封包装，在0-5℃冷藏保存的情况下，建议不要超过一周。如果超过一周，建议在服用前稍加开水重新煮沸再服用。
5.服中药期间能吃萝卜吗？
传统来讲，只有在服用人参这种补气药的时候，应该回避萝卜。
其实还有很多值得注意的忌口。常规服药期间，都应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。如果是皮肤病及外伤的，应忌食鱼虾腥物。服用滋阴药，应慎用葱姜蒜等。如果是感冒、发热期间服用解表药，则应避免酸性食物，例如醋等。服药前后，一般不宜饮用浓茶。
6.空腹可以喝药吗？
滋补性质的汤药，可以选择早晨空腹服，以利于充分吸收。
7.中药可以长期吃吗？
很多人认为，中药无毒副作用，这是误区。中药大多数来自天然动植物，经过炮制和配伍，一般很少发生毒副反应。但中药使用的本质是“以偏纠偏”，所以即便是平和如甘草，服用过久都会产生肿胀等副反应。所以，中药的服用长短，是根据病情是否需要来的。
8.服中药会过敏吗？
会。
当服用的中药与体质不相符时，往往容易引起过敏，以皮肤过敏为常见。有时由于药材炮制不妥当，某些化学物质也会残存在药材中，引起过敏。
9.中药可以和西药一起吃吗？
这是个很大的话题。
如果难以判定，而又不得不吃，那建议中药和西药服用的间隔，应在半小时以上，令其吸收有先后顺序，以免互相干扰。
10.汤药必须温服吗？
不一定！
热服：风寒感冒，尤其是恶寒无汗的情况，应在可承受范围内，尽量热服，以达到发汗散寒的作用。
温服：把煎好的汤药冷却到35℃左右服，一般药性平和、补益类药均适合温服，保证其较强的补益作用。
凉服：清热解毒药、止呕药、祛暑药，还有比较复杂的真寒加热证，都宜凉服，以利于发挥作用。
11.服药后应注意什么？
服用发汗药后应该安卧，如果是辛温解表药，应该适当盖被子以取微汗；如果是辛凉解表药，不宜覆盖被子。服用催吐药或通便药后，应适当补充稀粥或者冷开水。
12.孕妇可以服中药吗？
需要谨慎区别对待。
一般来说，孕妇应尽量避免用药。如果不可避免，则应少用、慎重使用。有毒性类、清热解毒类、消导类、理气类、理血类、开窍类、祛湿类药物，都是要禁用或者慎用的。但对于妊娠感冒、妊娠呕吐、妊娠中毒、妊娠贫血、妊娠便秘等，需要及时治疗的，中医妇科医生会根据情况开出妥当的中药。
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