西医认为，类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧美国家的发病率明显高于国人。
在中医“类风湿关节炎”，则属痹证。那么“痹证”到底是怎么回事儿呢？，今天我们医院风湿科主任、主任医师王春明为大家详解一下。
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痹证，是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。今天我们专门来说说“类风湿性关节炎”。
“类风湿性关节炎”属痹证的一种，为了让大家容易理解，以下将取用西医名称“类风湿关节炎”。
春分已过，万物复苏。春季既是动植物生长化收藏的伊始，也是一些疾病复发的季节。中医讲，风是春季所属，风主生发，风性炎上，风邪游走，风性善行而多变。同时风为百病之首，春节处于寒暑交际，风邪可夹杂寒邪、湿邪、热邪，甚至可出现风寒湿、风湿热并见的复杂证候。
随着春天的来临，一些疾病也是蠢蠢欲动，像风湿免疫性疾病，在这个季节都有发作的迹象，类风湿性关节炎就是其中一个典型的例证。
类风湿是一种自身系统性病变，侵蚀筋膜、肌腱、软骨、骨组织，表现为晨僵、关节疼痛、关节畸形、骨胳酥松、骨破坏，丧失劳动、生活能力。因为难治愈，故中医称之为尪痹。由于病人体质虚弱，在春季阳气应该生发调达之时，患者却气血匮乏，调达无望，故邪盛正衰，陈疾复苏，表现为风邪的致病特征，如上肢症状加重，呈游走串痛为主，伴有肢体怕凉、局部红、关节肿胀等夹杂寒邪、湿邪、热邪的症状。
针对风邪的特点，在春季治疗类风湿中常用药物有羌活、独活、桑枝、川芎、防风、细辛、青风藤、透骨草等。在春季类风湿预防上应注意加强身体锻炼，注意预防感冒，减少使用辛辣食品及酒类，以清淡降火食物为宜。
类风湿病因病机特点
1、素体肾弱，风湿深侵先天不足，后天失养，房室过度等而致肾虚，风湿之邪，则乘虚深侵入肾，邪袭筋骨，痹阻经络，血气不行，筋骨失养，渐致筋挛骨松，关节变形不得屈伸，而致本病。
2、寒盛入体，寒袭入肾感受寒邪，肾先应之，故寒气可伤肾入骨，致骨重不举，久而关节肢体变形，而发本病。
3、肝肾阴虚，从阳化热素体阴虚，或复感外邪化热；或郁久化热，或服温肾肋阳药后，邪气从阳化热，虚热内蒸，耗伤精血，筋骨失养而致本病。
4、肾督亏虚，痰瘀互结阳气虚，水湿不化，血失温运，为痰为瘀，痰瘀既阻滞经络又壅遏邪气，痰瘀邪气相搏，经络气血闭阻而发尪痹。
类风湿的中医治疗
1、中医中药的辩证施治，参见以下诊疗方案。
2、中药熏蒸、洗浴，适用于各型，常用草药有制川乌、制草乌、天南星、威灵仙、藏红花、生麻黄、络石藤、仙鹤草等。
3、蜡疗、超声电疗、离子导入、微波理疗等物理疗法。
4、针灸、按摩、理筋。
5、小针刀、局部封闭、手术松解。
6、食疗中可适量服用蚂蚁粉，即补充正气，又可祛风通络。服食薏米粥，可利湿健脾，理中和胃。适量吃些生姜，可宣表散邪，利风寒湿。
类风湿起居调理
1、避风寒湿，注意顺时调摄，居处易温暖干燥。
2、注意锻炼，增强体质，注重强腰健肾。
3、勿劳累，勿过度负重，防外伤。
4、坚持科学的功能锻炼，预防残疾。
5、及时进行心理教育与疏导，帮助患者树立信心。
6、加强营养，饮食有节，调畅情志。
以下根据国家颁布的，列举了治疗类风湿的主要中药方剂，供大家参考。
风湿痹阻证
祛风除湿，通络止痛。
羌活胜湿痛汤加减，羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、桂枝、青风藤。
复方夏天无片、疏风活络片、木瓜丸、祛风止痛片、骨龙胶囊等。
寒湿痹阻证
温经散寒，祛湿通络。
乌头汤合防已黄芪汤加减。制川乌（或制附片）、桂枝、赤芍、生黄芪、白术、当归、生苡仁、羌活、防已、生甘草。
寒湿痹颗粒（片、胶囊）、风湿骨痛丸、通痹片、复方雪莲胶囊、独一味胶囊。
湿热痹阻证
清热除湿，活血通络。
宣痹汤合三妙散加减。生苡仁、防已、滑石粉、连翘、苍术、黄柏、金银花、萆薢、羌活、赤芍、青风藤。
四妙丸、湿热痹颗粒（片、胶囊）、当归拈痛丸、豨桐胶囊、新癀片等。
痰瘀痹阻证
活血行瘀，化痰通络。
小活络丹加减。炙乳香、炙没药、地龙、制南星、白芥子、当归、赤芍、川芎。
盘龙七片、祖师麻片、大活络丸、小活络丸等。
气血两虚证
益气养血，活络祛邪。
八珍汤合蠲痹汤加减。当归、川芎、白芍、熟地黄、生黄芪、白术、茯苓、炙甘草、羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、木香、乳香。
痹祺胶囊等。
肝肾不足证
补益肝肾，蠲痹通络。
独活寄生汤加减。独活、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝、细辛、茯苓、当归、川芎、白芍、生地黄、熟地黄、补骨脂、鸡血藤、乌梢蛇、蜈蚣、地龙、生甘草。
尪痹颗粒（片、胶囊）、独活寄生合剂、益肾蠲痹丸等。
气血运行不畅，脉络痹阻是本病的重要病理环节，贯穿疾病始终，故不同病理阶段，配合活血化瘀之品，可随证选用身痛逐瘀汤加减或瘀血痹片（胶囊）。
亦可选用以下中成药：雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、正清风痛宁、昆明山海棠片等。
王春明(风湿科主任)
王春明，医院风湿科主任、主任医师、医学硕士，从事中医医疗26年。
主要治疗风湿系列疾病（类风湿、强脊），免疫系统疾病（干燥症、白塞氏症、硬皮病），代谢系统疾病（甲状腺病、痛风），皮肤病（荨麻疹、银屑病），周围血管疾病（脉管炎、静脉炎、结节红斑），内分泌疾病（更年期综合征）。
出诊时间：每周一至周五
出诊地点：门诊三楼A室
健康-/
稿件：王春明
图片：网络
责编：王美淇
制作：宣传科
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