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．湿热相交，民病黄疸

每年夏季，雨湿重，热气盛，消化系统疾患就偏多，比如肝炎、肠胃炎。

有个农民，夏天吃狗肉后，几天都食欲不振，浑身乏力，后来皮肤发黄、面黄、目黄、小便黄，在医院诊断为黄疸，急急输液治疗，用茵栀黄注射液，连输三天，症状没有缓解，周身乏力，胃口不振，舌苔腻，脉濡缓。

按道理一派清热的药，应该能将黄疸迅速拿下。

病人又找乡村郎中。乡村郎中说，黄家所得，从湿得之。

用茵陈五苓散，以除湿为主，利尿退黄，黄疸症状稍减，吃了一周药，没那么深黄了，但是淡黄的色彩始终不退，胃口不好，不想吃任何油腻的东西。

后来这病人又找到江老师。江老师说，常规的治黄疸思路在你身上都用过了，既清热也利湿，还消炎利胆，为什么效果不理想呢？

我们看了下病历上记录的方子，发现挺对路的。江老师说，用药物久攻不下的疾病，而辨证又没有太大差错的话，必定是身体体虚，免疫力不足。

谁知江老师就开了个理中汤。大家都不解，用理中汤治黄疸，哪有古籍记载？黄疸不是肝胆问题吗？不是炎症发热吗？怎么治到脾胃去，而且还用温运之法？

江老师笑笑说，黄元御《四圣心源》里讲，木生于水，而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降。也就是说，脾胃升降条达，那么肝胆就不会瘀滞，脾胃一塌糊涂，肝胆气机就会紊乱。

按正常是要疏利肝胆，清热利湿，这是黄疸急性期的治疗思路，但疾病转为慢性，慢性就要调理脏腑功能，不应该狂轰滥炸，驱逐病邪。遂用理中汤，理脾气。而且病人面色由鲜黄变为暗黄，脉象濡弱，舌苔偏腻，已经是脾虚力弱之象，纳谷便差。

这病人服完五剂药，脸黄首先退掉，胃口变佳，精神变好，再吃五剂药，黄疸基本消退，恢复健康。

可见治病有时不能局限于常规治法，不能认为这个病一定要利湿清热，如果正气不足，脾胃功能不运化，越利湿越清热，脾胃越虚，疾病越缠绵。那该怎么办？

还是要回归到脏腑辨证，治病求本。就像江老师时常用阳和汤治疗慢性乳腺炎，用仙方活命饮治疗顽固痤疮一样，这都不是照本宣科，而是灵活辨证。

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